Es frecuente en el lado izquierdo por la
desembocadura de la vena espermática en ángulo recto con la vena
renal. En el lado derecho, en cambio, la desembocadura es en la vena cava de
modo casi paralelo; lo cual hace que se dé con menos asiduidad.
El varicocele se palpa como dilatación irregular del sistema venoso
en un escroto de mayor volumen. Se diagnostica en edad prepuberal.
La alteración del flujo venoso, por enlentecimiento, lleva al aumento
de la presión vascular testicular, con deficiencia en la
producción de espermatozoides.
La posterior infertilidad justifica su pronto tratamiento. El eco-doppler
colabora en la información del flujo venoso lento y un lecho vascular
dilatado. El espermograma es una práctica culturalmente indeseable, no
aportando datos definitivos.
La opción correctora de ligar las venas dilatadas acarrea
la frecuente complicación de atrofia testicular y si es por via laparoscópica,
traslada una práctica superficial en una más compleja.
Nuestra sugerencia es la técnica que tiene como finalidad disminuir la
presión vascular testicular, al crear con el grupo muscular inguinal un
sistema de permanente vaciado venoso hacia pelvis. Descripta por
Branco Ribeiro, crea espacios musculares, bajo los cuales
transcurre el cordón venoso dilatado, dándole a sus
paredes un sistema
de fuerzas
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Varicocele en testículo izquierdo |
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Varicocele - Ecografía |
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propulsoras,
ausente en las venas del varicocele.
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BIBLIOGRAFIA:
- Christmann, F y col. Técnica Quirúrgica, 1004-1007, 1975. Librería "El Ateneo" Editorial - Buenos Aires.
- Nixon, H. Procedimientos Quirúrgicos en Pediatría, 174-175,1981. Publicaciones Médicas. Espascs S. A. - Barcelona.
- Papendieck, C.M. Temas de Angiología Pediátrica, 167-170,1992. Editorial Médica Panamericana - Buenos AIres
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